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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。8 ]9 _% d, e! u& B. O% Q1 b
患者特点:大都是完美主义者
0 t, Y$ w v9 V( Q4 }/ Q4 {7 y病因分析:
6 u: M, D1 i& O( `3 q$ v, R/ v理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
% N. \) w0 \ k7 f3 }4 Z. K& z: R强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。$ ]/ V2 d; ?* N5 s, |
【临床分类】
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% [# ], K+ S3 t症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
6 w% ~, w& n6 ?" p1 o 一、强迫观念* O5 h8 ^, h U& B/ Q$ c0 C
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。2 A& ]& Z! r# V# Z& ~& d
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。3 t# T" x) z7 y$ x: G# _
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。$ ?, e* L/ _: O9 ^. t6 ?
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。' K9 r' X$ A0 h
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”3 {* I5 O7 x2 T& @5 f
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。$ b( q" _( {- Z, e# e' I5 [# H ^
二、强迫动作3 R" h' {* `1 q {
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。0 Y; ?$ \ q0 |$ l- j
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
: {) r/ {* g0 [2 o; O& O (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
* @9 U, `3 I# d; ] f (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。! z' a8 f3 |' H5 T& r( R- h
三、强迫意向
. i4 Y( Q+ {: y6 l$ J 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。" b6 t( e" t1 y" `6 F
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)4 e& h* y5 P. O, T; Q
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。. [+ [4 R. y0 O' S
五、强迫对立思维6 h V* u( a2 x! L& v- k
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
, l; x; c! [) O6 P x! E* u# a 六、强迫行为(obsessive behavior)1 H; E+ U) s4 e) w) X
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
2 P" s6 t8 Y6 z2 M+ O& |6 d% g【强迫症的具体行为体现】: [. U6 y! @+ U6 a9 ?# b
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
# _; P! F9 C9 k5 y 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
- E; f& Z2 F/ m 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
: j2 T+ q/ q/ N# |* p+ G( [ 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
* t6 g5 E, @$ h( r 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;' f( c: r0 l% [/ Q( w. l
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
( V6 u# U p* E1 C 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
; u$ E) i" j- t, O0 Z 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
/ O) V* B5 e% k) \4 N" ?) _0 _ 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;" ?- k" U5 \" Q3 f0 O
时常无原因地担心自己患了某种疾病;
! S2 u: o, U3 i; J 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
6 z& o+ O+ v. L1 n$ n 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
U# O, m9 F3 `$ x' }) b1 \/ _ 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;# V+ |( M- d, r0 ^* L
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
, |+ _# B. r. F$ n$ \6 p 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人; W5 ~ a* ]4 v: ~ h
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
: K7 G7 K. q8 ^; }3 ~/ r- j; B 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。1 p4 {$ u: F, M( G* l p7 t
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。 u P; U4 e) [7 g, i+ k2 h
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5 ~% r+ S8 b$ j' k, T# a+ p2 w! K禅宗心理疗法治疗:4 R& ^! j4 B) L8 y) A
首先了解三个问题:
( m- J4 R& `3 H5 P5 n$ k- q, }2 T1, 我都怕什么?
2 q" J1 t8 u6 K2 s4 _ m9 ~1 D2, 我最怕什么?2 v( q1 g& I! [# i( x+ e
3, 为什么怕?0 {1 P8 k1 ?* ~4 p; c
治疗步骤:% Z: e( J6 |! W. [7 k
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;- h! y3 S; p b$ U( ]% u3 v) `' a
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;, _3 H8 Y. h5 Y. u
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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